大学生医疗费用报销流程
我校学生医疗保障体系组成:大学生医保(城乡居民合作医疗保险)、校学生团体商业保险、校学生医疗补助三部分构成。
门诊费用报销
一、普通门诊(仅限购买城合医保,网上实时报销):
1.本校医院就医:在我校A、B、C、D四校区医院产生的门诊费用网上实时报销结算。报销比例:医保基金付75%-80%,自付20-25%(限报500元封顶,仅限本校医院)。
2.校外医院就医:因骨折、关节脱位、呼吸道异物造成的门诊费用(限报1000元)在就诊医院即可实时报销结算,其它校外医院费用一律不予报销。
二、特病门诊:特病定点医院就医,限报2400元。
三、意外伤害门诊(仅限购买商业保险):
准备资料:①门诊费用原始发票(收据联,盖公章);②门诊费用明细清单(每张发票对应相应费用清单);③门诊病历;④身份证复印件;⑤自写事件情况说明(学院加盖鲜章)。
交件地点:A区校医院五楼医保办、虎溪校区三楼办公室。
住院费用报销
一、市内住院费用报销:
1.大学生医保报销:在就诊医院凭身份证办理出、入院即可享受医保实时报销结算。
2.商业保险理赔:(大学生医保报销后再申请商保理赔)
准备资料:①住院发票(收据联,盖公章);②重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表;③住院总清单;④住院大病历;⑤身份证复印件。
交件地点:A区校医院五楼医保办、虎溪校区三楼办公室。
3.校学生医疗补助:经大学生医保、商保理赔后,提供校医院开具的“转诊证明”及相关报销资料方可享受校学生医疗补助。
准备材料:①住院发票(复印件);②重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表;③商保理赔通知书;④身份证、学生证复印件。
交件地点:A区校医院五楼医保办、虎溪校区三楼办公室。
二、市外异地住院费用报销:
1.大学生医保报销:
(1)受理时间:每月前5个工作日;
(2)准备资料:
①住院发票原件:报销联或收据联(加盖医院鲜章);
②住院费用清单汇总表(加盖医院鲜章);
③住院病历复印件:病案首页、入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、检查报告单、化验报告单、手术(或分娩)记录。(加盖医院鲜章);
备注:骨折内固定手术病人需复印钢板等材料合格证;
④本人社保卡复印件、身份证复印件(在校大学生无社保卡者可提供身份证);
⑤《重庆市跨省异地就医登记备案表(手工报销)》(须就诊医院加盖鲜章)、《重庆市沙坪坝区医保病人外伤登记表》(限外伤病人提供);
⑥银行卡复印件(复印件上应写明持卡人姓名);
⑦住院分娩需提供准生证复印件。
(3)交件地点:医保服务站(详见附件医保业务就近办服务指南)。
(4)报销时限:在校大学生符合政策规定的异地住院报销费用,须在次学年度11月底前交报销资料,逾期不予报销。
2.商业保险理赔:
准备材料:①住院发票原件:报销联或收据联(加盖医院鲜章);②住院费用清单汇总表(加盖医院鲜章);③住院病历复印件(加盖医院鲜章);④本人身份证复印件;⑤银行卡复印件(复印件上应写明持卡人姓名);⑥个人住院报销结算单。
交件地点:A区校医院五楼医保办、虎溪校区三楼办公室。
(备注:所住医院必须为国家医保定点的公立医院)
附件:医保业务就近办服务指南
附件一:《重庆市跨省异地就医登记备案表(手工报销)》
附件二:《重庆市沙坪坝区医保病人外伤登记表》
附件一: 重庆市跨省异地就医登记备案表 (手工报销)
姓 名 |
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性 别 |
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险种 |
1.职工医保 2.城乡居民医保 |
人员类别 |
1.异地安置退休人员 2.异地长期居住人员 3.常驻异地工作人员 4.异地转诊人员 5.异地临时住院就医人员 |
登记类别 |
1.新增 2.变更 |
社会保障号码 (即身份证号码) |
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社会保障卡卡号 |
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参保地 家庭住址 |
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异地联系地址 |
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联系电话1 |
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联系电话2 |
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转往省 (市、区) |
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地区 (市、州) |
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县(区) |
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医疗机构 |
医疗机构名称(盖章) |
医疗机构级别 |
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异地经办机构意见(盖章) |
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本人 (被委托人) 签名 |
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填表日期 |
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经办机构: |
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经办人: |
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经办日期: |
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附件二: 重庆市沙坪坝区医保病人外伤登记表 |
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姓 名 |
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性 别 |
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年 龄 |
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身份证号码 |
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医保类别 |
职工医保( )居民医保( ) |
联系电话 |
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诊治医院 |
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出院诊断 |
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受伤时间:_____年_____月_____日______时 |
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受伤地点:______省______市______区(县)______街道(镇)________________(具体地点) |
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受伤部位:_____________________________ |
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受伤原因及经过: |
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本人承诺以上情况属实,否则将自愿承担相应责任和后果。 |
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本人(或受托人代签)签字: |
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受托人与本人关系: |
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年 月 日 |
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备注:补充证明材料请粘贴在背面 |
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表一:重庆市跨省异地就医登记备案表(手工报销).docx
表二:重庆市沙坪坝区医保病人外伤登记表.docx