孩子的听力被遗传因素、药物因素、疾病因素、出生情况及环境因素多方面影响；听力受损症状不明显，不易被重视；婴幼儿又不能确切表达，导致未及时得到干预诊治。定期听力发育筛查，做到早发现、早诊断、早干预，减少儿童听力障碍致残的发生。

一、儿童保健学建议听力筛查的时间安排

1.出生后：必做的新生儿听力筛查

新生儿听力筛查：指宝宝出生48h后，对听力进行无创的初步筛查。新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。如果初筛未通过，需要在出生后42天时进行听力复筛。

此阶段宝宝对声音的反应：宝宝听到较大关门声、说话声时会被“吓一跳”。

2.3月龄：听力复筛未通过者，需进一步完善听力诊断

听力诊断：是指所有听力筛查未通过的婴儿，应该在出生后3个月内接受全面的听力学及医学评估；确诊为永久性听力损失的婴儿均应该在6个月内尽快接受干预服务。这样做的目的是使听障婴幼儿最大限度获得听觉及言语交流能力以及良好的认知发育。

此阶段宝宝对声音的反应：宝宝会主动寻找声源，喜欢发出声响的玩具，能分辨父母和熟悉的人的声音，高兴时会发出“咯咯”的笑声。

3.6月龄-3岁：定期听力保健（重点关注6、12、24、36月龄听力保健）

当宝宝出现语言发育迟缓时，老年人总说“贵人语迟”，部分家长听信了这种错误观念，导致宝宝错过了最佳的听觉言语干预年龄。

如发现以下异常情况，请尽早及时于专科就诊。

4.3-6岁：定期听力保健，同时警惕外伤、异物、中耳炎等耳疾病导致的听力损失

当小朋友出现以下行为时，家长们要引起足够的重视，到专业耳鼻喉科就诊，确定是否存在听力下降和找到可能的病因并及时治疗：

●与小朋友沟通时，家长经常需要重复；

●小朋友对言语声的反应出现明显的迟钝；

●即使在安静环境下也喜欢大声说话；

●开始喜欢将电视或者手机的音量调高；

●学校老师反馈上课不集中，不愿意与其他同学交流和玩耍等情况。

中耳炎是此阶段影响听力的主要原因之一，宝宝主要表现为耳痛、耳闷、耳流脓、听力下降等，其病因有感染、咽鼓管阻塞、鼻窦炎等，需积极的对症治疗。

儿童处于生长发育期，尤其是学龄前阶段，是学习语言的关键时期。家长们在日常生活中需正确识别宝贝们异常的听觉行为反应，及时干预和处理，让每一个宝贝都能够聆听缤纷世界和精彩未来！

二、听力筛查的意义

正常新生儿双侧听力障碍的发生率在0.1％-0.2％，极重度听力障碍发生率约为0.1‰，而新生儿听力筛查通过后，病毒感染、呼吸道感染、耳毒性药物感染均会引起后天的听力损伤。儿童期是学习语言的关键时期，正常的听力是儿童学习语言的前提。听力障碍的早期发现和早期干预及康复治疗最大限度的促进语言-言语和认知的发展。若能在6月龄前诊断，可明显改善患儿的语言认知发育水平，并可能使之达正常儿童水平。

资料来源：黎海芪《实用儿童保健学》

                  重庆市妇幼保健院《关爱听力健康，聆听精彩未来》

撰稿人：胡莹、郭丽

审稿人：张亚辉、贾红莲

审核人：蒋明伦

2023年2月24日