我校学生医疗保障体系组成：大学生城乡居民合作医疗保险（城合）、学生团体商业保险、学校学生医疗补助三部分构成。

门诊费用报销

一、普通门诊（仅限购买城合医保，网上实时报销）：

1.本校医院就医：在我校A、B、C、D四校区医院产生的门诊费用可以直接进行网上报销。报销比例：医保基金付75%，自付25%（限报500元封顶，仅限本校医院）。

2.校外医院就医：因骨折、关节脱位、呼吸道异物造成的门诊费用（限报1000元）实行网上报销，其它校外医院费用一律不予报销。

3.特病门诊：特病定点医院就医，限报2400元。

二、意外伤害门诊（仅限购买商业保险）：

因猫狗抓伤打狂犬疫苗、烫伤、跌倒损伤等所造成的门诊意外伤害。

准备材料：①门诊费用原始发票（收据联，盖公章）；②门诊费用明细清单（每张发票对应相应费用清单）；③门诊病历；④身份证复印件；⑤自写事件情况说明（学院加盖鲜章）。

理赔流程：备齐材料→医保办审核→审核通过→填写申请单→医保办转交保险公司→等待保险公司审核（此周期较长，估计3个月左右）→审核通过→由医保办通知投保人理赔结果→在医保办领取 “理赔款领据”或者是“拒赔书” →校财务处领取相应的理赔款。

住院费用报销

一、 市内住院费用报销：

◆大学生城乡居民医疗保险报销：直接在网上实时报销。

◆商业保险理赔：

准备材料：①住院发票（收据联，盖公章）；②重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表；③住院总清单；④住院大病历；⑤身份证复印件。

理赔流程：

备齐材料→医保办审核→填写申请单→医保办转交保险公司→等待保险公司审核（此周期较长，估计2-3个月左右）→审核通过→由医保办通知投保人→在医保办领取 “理赔款领据”或者是“拒赔书” →校财务处领取相应的理赔款。

◆学校学生医疗补助：经城合、商保理赔后，出示校医院开具的“转诊证明”及相关材料方可享受学校医疗补助。

准备材料：①住院发票（复印件）；②重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表；③商保理赔通知书；④身份证、学生证复印件。

理赔流程：

备齐材料→医保办审核→填写报销封面→医保办盖章→校财务处领取相应的报销款。

二、   市外异地住院费用报销：

1.大学生城乡居民医疗保险报销：

（1）受理时间：每月前5个工作日；

（2）受理地点：沙坪坝区社保局（石碾盘原沙坪坝区医保中心）医疗保险待遇科9号窗口；

（3）提交资料：

①住院发票原件:报销联或收据联（加盖医院鲜章）；

②住院费用清单汇总表（加盖医院鲜章）；

③住院病历复印件：病案首页、入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、检查报告单、化验报告单、手术（或分娩)记录。（加盖医院鲜章）；

备注：骨折内固定手术病人需复印钢板等材料合格证；

④本人社保卡复印件、身份证复印件（在校大学生无社保卡者可提供身份证）；

⑤《重庆市跨省异地就医登记备案表（手工报销）》(须就诊医院及就诊医院所属医保经办机构加盖鲜章）、《重庆市沙坪坝区医保病人外伤登记表》（限外伤病人提供）；

⑥银行卡复印件（复印件上应写明持卡人姓名）；

⑦住院分娩需提供准生证复印件。

（4）报销时限：在校大学生符合政策规定的异地住院报销费用，须在次学年度11月底前交报销资料，逾期不予报销。

备注：

参保人可通过以下途径获取《重庆市跨省异地就医登记备案表（手工报销）》和《重庆市沙坪坝区医保病人外伤登记表》见附件二：

（1）到沙坪坝区社保局医疗保险待遇科领表；

（2）通过QQ（3169464316）空间下载；

（3）通过扫描二维码下载。

2.商业保险理赔：

准备材料：同上。

理赔流程：

备齐材料→医保办审核→填写申请单→医保办转交保险公司→等待保险公司审核（此周期较长，估计2-3个月左右）→审核通过→由医保办通知投保人→在医保办领取 “理赔款领据”或者是“拒赔书” →校财务处领取相应的理赔款。

注意事项：所住医院必须为国家医保定点的公立医院。

                                            医保办

                                   2017年12月28日

附件一：  重庆市沙坪坝区医保病人外伤登记表.docx

附件二：   重庆市跨省异地就医登记备案表.docx