中国是世界各国中结核病患病人数前五位的国家，约有20%的人是结核杆菌潜伏感染者，其中约5%的人会发展为结核病。从肺结核患者的密切接触者中，找到发病风险高的人群，采取一定措施防止其发病，是预防结核病的重要措施之一。

一、哪些人是肺结核患者的密切接触者

满足一下条件之一者，为肺结核患病的密切接触者:

1.与患者在同一个教室学习的师生、在同一个宿舍居住的同学。

2.与患者诊断前3个月至开始治疗后14天内在同一住宅接触达到7天的家庭成员。

3.其他与病原学阳性/重症病原学阴性/症状明显的病原学阴性患者在诊断前3个月至开始治疗后14天内在封闭空间直接连续接触8小时及以上或累计达到40小时者，或与其他病原学阴性患者在诊断前1个月内累计接触达40小时者。

如果患者从出现症状到明确诊断的时间超过3个月，则上述关于密切接触者的定义应更新为从症状出现时至开始治疗后14天。

二、怎么进行肺结核筛查

肺结核的筛查一般主要包括TST皮肤试验、IGRA、胸部X光检查、胸部CT检查等项目。

按《中国学校结核防控指南》要求，对肺结核患者的接触者分为三种，分别为密切接触者、一般接触者和偶尔接触者。每次发现患肺结核病的师生时，先筛查的人群是密切接触者，其次为一般接触者，最后为偶尔接触者，是否进行后两种人群的筛查，取决于前一筛查人群中TST检测强阳性率及是否发现肺结核疑似病例。

我校筛查项目为TST皮肤试验和胸部X光检查，根据筛查人群中结核杆菌感染数量，确定是否启用胸部CT检查和IGRA。

肺结核筛查结果可分为疑似肺结核、TST 检测强阳性和其他人群。对于筛查结果为疑似肺结核和TST 检测强阳性的人群转诊到所在辖区定点医院排查（沙坪坝区结核定点医院为嘉陵医院和中西医结合医院）。其他人群根据筛查人群的TST检测强阳性率及是否发现肺结核疑似病例决定是否进行下一次筛查。

三、TST 检测强阳性者怎么预防肺结核发生

对于TST 检测强阳性者，WHO、《中国学校结核防控指南》等部门均建议进行预防性治疗，具体治疗方案可在定点医院制定。按治疗方案完成预防性治疗后，肺结核的发病几率会降低90%以上。

此外，微卡等新型疫苗对于阻断TST 检测强阳性者发展为肺结核也有一定作用。

预防保健科

2022年4月15日